| Nume & Prenume: | |
| Foto: | * |
| Compania (sucursala, daca este cazul): | |
| Localitatea: | |
| Date de contact: | |
| · e-mail: | |
| · telefon: | ** |
| · mobil: | ** |
| Arie de specializare: | |
| Experienta (ani de vechime in domeniul asigurarilor): | |
| Studii (cea mai recent absolvita forma de invatamant): | |
| Calificari suplimentare: | |
| Asociatii profesionale (din care faceti parte in nume propriu): | |
| Scurt istoric profesional (max. 500 caractere): | |
| Realizari profesionale deosebite (max. 300 caractere): | |
| Hobby: | |
Nota: * fotografia trebuie sa fie color, 300dpi, min. 60 x 90 mm; **optional |