VIDEO: Propunerile METLIFE pentru reforma sistemului de sanatate

[video|4456]Situatia sistemului public de sanatate poate fi schimbata in bine in conditiile eficientizarii resurselor utilizate, potrivit opiniei prezentate de Theodor ALEXANDRESCU, Director General, METLIFE - ALICO, cu ocazia unui seminar dedicat asigurarilor de sanatate, organizat de Ziarul Financiar in parteneriat cu METLIFE.

Propunerile METLIFE privind reforma in sistemul de sanatate vizeaza introducerea tarifarii pe baza riscului de morbiditate si diversificarea resurselor de finantare a sistemului prin contributii voluntare stimulate fiscal.

[video|4455]Astfel, in viziunea reprezentantilor METLIFE, este necesara definirea unui pachet minim de servicii medicale pentru diagnosticul, tratamentul si reabilitarea unor afectiuni clasificate conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).

In aceste conditii, posibilitatea de a deconta acest pachet cu CNAS sau o casa privata de asigurari de sanatate in functie de optiunea voluntara a pacientului ar crea un echilibru in sistem, avand in vedere ca transferul unor sume de bani catre o casa privata ar transfera si o parte din riscul financiar.
"In acelasi timp, pentru o reforma reala, trebuie introduse si o serie de avantaje fiscale - deductibilitati in limita a 400 EUR", a precizat Theodor ALEXANDRESCU.


Rolul acestor modificari este de eficientizare a resurselor si de asigurare a unui control optim al calitatii.
De asemenea, evaluarea, ratingul institutiilor si al medicilor va sta la baza contractarii furnizorilor catre casele private de asigurari de sanatate.

"Aceasta ar avea ca rezultat cresterea competitiei intre furnizori si intre medici, precum si intre casa privata de asigurari de sanatate si CNAS, ceea ce ar conduce la o crestere a starii de sanatate a populatiei", a explicat Theodor ALEXANDRESCU.

Aceasta competitie va fi insa creata cu adevarat in momentul in care componenta privata se va dezvolta. Aceasta nu poate interveni fara investitii serioase. Astfel, pentru constructia unui spital privat sunt necesare fonduri de aproximativ 10 mil. EUR, care ar putea fi recuperate intr-un interval de 5-7 ani, doar in conditiile unui grad de ocupare de 80-85% si a unui venit mediu de 30.000-40.000 EUR/zi. Obtinerea acestor cifre este posibila doar in cazul existentei unei mase critice de asigurati.

Forma de finantare propusa de METLIFE in acest sens are la baza prime colectate prin asigurari obligatorii sau optionale, colectate de catre case de asigurari de sanatate private sau de stat, ce urmeaza a fi decontate catre furnizorii de servicii medicale privati si de stat. Acestia, la randul lor, vor oferi servicii de calitate pacientilor pe baza managementului riscului si al morbiditatii, prin directionarea resurselor in functie de nevoi.

Ca urmare, planul vizeaza managementul privat al banilor platiti, crearea ghidurilor terapeutice ca baza de evaluare a calitatii, diversificarea resurselor de finantare a sistemului prin alternativa voluntara si introducerea fisei electronice a pacientului.