Din 7 septembrie a intrat in vigoare Ordinul care stabileste ce despagubiri primesc victimele accidentelor rutiere, in baza unui punctaj traumatologic, pe cale amiabila de la asiguratorul RCA al soferului vinovat, in functie de fiecare tip de leziune.
Ordinul comun al Autoritatii de Supraveghere Financiara (ASF) si al Ministerului Sanatatii privind stabilirea despagubirii persoanei prejudiciate in caz de vatamare a integritatii corporale sau a sanatatii in urma producerii accidentelor de vehicule pe baza punctajului traumatologic stabilit de Institutul National de Medicina Legala "Mina Minovici" Bucuresti, a fost publicat in Monitorul Oficial.
Punctajul traumatologic a fost inclus in Legea nr. 132/2017 privind asigurarea obligatorie de raspundere civila auto pentru prejudicii produse tertilor prin accidente de vehicule si tramvaie (cunoscuta ca Legea RCA) inca din 2017.
Potrivit legislatiei, in ceea ce priveste stabilirea despagubirii pe cale amiabila, printre altele, despagubirile cuvenite persoanelor prejudiciate ca urmare a vatamarii integritatii corporale ori a sanatatii persoanelor se stabilesc prin ordin comun emis de Ministerul Sanatatii ai A.S.F., in baza punctajului comunicat de Institutul National de Medicina Legala "Mina Minovici" Bucureati.
Aceeasi lege stabileste ca valoarea unui punct traumatic este egala cu dublul salariului de baza minim brut pe tara de la data producerii accidentului, iar despagubirile se pot ajusta in functie de particularitatile fiecarui caz in parte. In prezent, salariul minim este de 2.550 de lei. Astfel, un punct traumatic poate fi calculat in prezent la 5.100 de lei.
Totodata, in legislatie este prevazut un punctaj maxim de 200 in cazul starii vegetative persistente sau pentru cumul de leziuni, ceea ce indica o despagubire maxima de circa un milion de lei, mai exact 1.020.000 de lei la salariul minim din prezent.
Astfel, prin Ordinul emis de Presedintele Autoritatii de Supraveghere Financiara si Ministrul Sanatatii, se aproba punctajul traumatologic in caz de vatamare a integritatii corporale sau a sanatatii persoanelor in urma producerii accidentelor de vehicule, prevazut in anexa care face parte integranta din prezentul ordin. Gasiti aici Anexa ce contine punctajul traumatologic.
In cazul vatamarii sanatatii si integritatii corporale a persoanelor, calculul punctajului traumatologic se realizeaza contra cost la cererea persoanei prejudiciate, a asiguratorului RCA, a BAAR sau Fondului de Garantare a Asiguratilor, denumit in continuare FGA, de catre medici experti evaluatori.
Medicii experti evaluatori sunt reprezentati de medici specialisti sau primari de medicina legala sau medici specialisti sau primari de expertiza medicala a capacitatii de munca sau de medicii care au absolvit cursul postuniversitar de "Evaluare prejudiciu corporal in cazul unor traumatisme asociate incidentelor de trafic rutier". Cursul este organizat la nivelul universitatilor/facultatilor de medicina si farmacie acreditate de Ministerul Educatiei, in baza unui curriculum de pregatire avizat de catre Institutul National de Medicina Legala "Mina Minovici" Bucuresti.
Conform Ordinului, pentru calculul punctajului traumatologic, persoanele prejudiciate sunt examinate clinic printr-o expertiza de evaluare in cadrul careia sunt verificate acuzele prezentate, documentele doveditoare si se identifica aspectele clinice si paraclinice, morfologice si functionale care sunt in legatura directa de cauzalitate cu accidentul de vehicule.
In cadrul examinarii se procedeaza la: a) identificarea, notarea si descrierea tuturor leziunilor traumatice si a consecintelor acestora asociate cu accidentul rutier in cauza, identificabile cu ocazia examenului clinic; b) existenta corelatiei diagnostic - sustinerea diagnosticului; c) examinarea documentelor medicale relevante; d) diferentierea leziunilor traumatice si/sau consecintelor acestora asociate cu accidentul rutier de patologii anterioare evenimentului rutier sau cele ulterioare ce nu sunt legate direct cauzal de acesta; e) acordarea unui punctaj total care sa tina cont de situatia faptica la momentul consultului sau la momentul parvenirii examenelor clinice sau paraclinice de specialitate solicitate pe baza baremului.
In cazul in care documentele medicale sunt insuficiente si/sau incomplete in raport cu starea victimei, medicul expert evaluator poate solicita completarea documentatiei sau efectuarea unor examinari suplimentare cu scopul de a verifica si completa diagnosticul; solicitarea se face cu consimtamantul explicit al pacientului.
Ulterior eliberarii raportului de evaluare medicul expert evaluator arhiveaza documentatia medicala si nonmedicala a cazului pentru o durata minima de 10 ani.
In cazul in care, ulterior examinarii clinice actuale, apar noi elemente clinice sau functionale ori de laborator, se poate efectua o noua examinare.
Modul de cuantificare al severitatii leziunilor traumatice include trei parametri distincti: a) leziunea traumatica initiala, denumita in continuare LT, pentru care punctajul a fost constituit in functie de consecintele morfologice, fiziologice ale leziunii; b) complicatii posttraumatice, denumite in continuare CP, fiind acele complicatii imediate si/sau acute sau cronice care beneficiaza de recuperare terapeutica; c) consecinte posttraumatice permanente, denumite in continuare CPP, fiind acele complicatii cu caracter permanent care nu se mai pot vindeca si care pot genera consecinte posttraumatice severe sau invaliditate, pentru care punctajul cuantifica gradul in care este afectata capacitatea unui individ de a functiona normal in societate sau in mediul familial.
Daunalitatea asociata punctajului nu include nicio referire la costurile procedurilor medicale, chirurgicale si recuperatorii necesare pentru vindecarea sau reducerea deficitelor morfofiziologice evaluate.
In cazul leziunilor multiple se aplica metoda sumarii leziunilor si complicatiilor pe masura ce acestea se constituie, cu urmatoarele precizari: a) in cazul in care victima are mai multe leziuni, valoarea totala nu poate depasi valoarea corespunzatoare starii vegetative persistente, denumita in continuare SVP; valoarea acesteia din barem este de 200; b) in cazul in care o anumita leziune traumatica genereaza mai multe complicatii se va calcula numarul total de puncte pentru fiecare complicatie in parte, fara insa ca valoarea totala a acestora sa o depaseasca pe cea a SVP; c) in cazul in care o leziune traumatica genereaza mai multe CPP, in calcul se va lua strict punctajul celei mai severe CPP, fara insa ca valoarea totala a acestora sa o depaseasca pe cea a SVP; d) in cazul in care o leziune traumatica genereaza atat CP, cat si CPP, in calcul vor fi incluse LT si punctajele pentru CP si CPP cu severitatea maximala, fara insa ca valoarea totala a acestora sa o depaseasca pe cea a SVP; e) in cazul in care victima are mai multe LT, se vor suma valorile LT, CP si CPP pentru fiecare leziune in parte, fara insa ca valoarea totala a acestora sa o depaseasca pe cea a SVP.
Despagubirile cuvenite persoanelor prejudiciate ca urmare a vatamarii integritatii corporale ori a sanatatii persoanelor se stabilesc pe baza punctajului traumatologic prevazut in anexa, obtinut prin insumarea punctelor corespunzatoare traumatismelor coroborat cu prevederile art. 22 alin. (5) lit. b) din Legea nr. 132/2017, cu modificarile si completarile ulterioare.
Cererea persoanei prejudiciate, a asiguratorului RCA, a BAAR sau FGA nesolutionata pana la data intrarii in vigoare a prezentului ordin se solutioneaza conform prevederilor prezentului ordin.
Potrivit Legii nr. 132/2017 (Legea RCA), in caz de vatamare a integritatii corporale sau a sanatatii ori de deces rezultate in urma unui accident de vehicule, stabilirea despagubirii se realizeaza atat pe cale amiabila, cat si pe cale judecatoreasca.
Cititi aici Ordinul si Anexa ce contine punctajul traumatologic!